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发布时间:2022-09-12  浏览量:168

[如何看待代母产子]

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?

记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?

记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

想要孕育一个健康的宝宝,需要养成良好的生活习惯,其中最重要的就是要注意日常饮食。父母们在备孕期间的饮食营 养充足且均衡,会给予宝宝将来的发育和成大很大的帮助。那么,男女备孕期间吃什么好?备孕期间的饮食要注意些什么?一起来看看吧

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备孕失败的原因?

1、生殖系统炎症频发也是导致备 孕失败的主要原因。

2、女 性体内营 养严重缺乏BNSWHO定制营 养导致卵泡和精 子质量不好,胚胎不能正常的发育导致的着床失败的原因。。

3、宫寒导致的胚 胎不易着床。

4、输卵管因炎 症导致的粘连(不通)

近些年卵巢早衰、不孕不育技术得到全世 界的关注,定制营 养作为辅助生 育技术的 重要组成部分极大地解决了女性因营 养缺乏体内炎 症引起的不孕不育的问题。 临床应用显示,备 孕胚胎成活率提高30 ~ 60 % ,妊 娠成功率也不够理想,胚胎失 败的主要原因包括胚 胎因素、卵巢反应低下及孑宫 内 膜因素等,其中孑宫内膜容受性是胚胎种植 成功与否的主要制约因素。

BNSWHO【ENlivEN 21+FOBOC】(一号)(二号)(三号)针对不同人群需求定制修复标准:

卵巢、孑宫体内膜增殖修护14-19%

调理微循环、清理残淤营 养13-15%

血红素铁、锌、钙的补充10-12%

恢复生殖、皮肤弹性营 养、皮层松弛的营 养18-25%

皮肤保湿度的补充10-12%

增加生 殖供氧,提升受 孕率18-28%

控乳腺炎、生 殖炎 症11-18%

产 后母乳营 养9-12%

肠道菌 群的调理6-10%

睡眠、安 神5-11%

女性备孕吃什么好

1.在备孕期间,未准妈妈应该多吃些精瘦肉、蛋类、鱼虾、动物内脏,除此以外还要适当多食用豆制品、海产品,以及新鲜蔬水果,以保证卵子的质量。

2.国 际卫生组织提出了多项稀缺营 养成分和指标配比,保护女性生 殖健康,补充机体营 养,率先通过W H O国 际标准。

有临床实验证明,BNSWHO定制营 养中活 性成分有助于保持卵巢健康、年轻态。其中雪莲提取物中黄 酮成分有双向调节体内雌 激 素水平,维持体内雌 激 素平衡,从而有效减少妇科疾 病(如孑宫,乳腺A,孑宫内膜 炎等)。另外 雪莲培养物可以滋养卵巢,对于女性小腹疼痛,月经不调等病证的预防和治疗、暖宫补血,平衡激 素,卵巢早衰、宫寒腹痛身体虚弱者可增加受 孕率。

3.饮食要搭配得当,还要注意多样化;五谷杂粮不能少,而且最好不要过度加工,因为加工程度越低,越有利于吸收利用。

未准妈妈们还要多注意保持脂肪酸的平衡,食用油最好使用橄榄油或茶油,少吃那些含有高亚油酸的植物油。

4.备孕期间,含有丰富钙、铁、锌、叶酸等微量元素的食物要适当多吃。

提前储备好这些营 养成分,可以减少早孕反应引起的营 养损失,从而保证胚胎的健康发育。

5.怀孕以后,孕妇很容易出现便秘、胀气、痔疮等症状,为了防止这些症状的发生,未准妈妈们在要多补充纤维素。

全麦面包、糙米、芹菜等食物是不错的选择。

男性备孕吃什么好

1.保证充足的优质蛋白质

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蛋白质是构成细胞的重要部分,同时也是构成精子的一个重要成分。

所以说,男性补充适量的蛋白质,以维持男性内分泌系统的平衡,增加精子数量,提高精子质量。

深海鱼虾、瘦肉、牡蛎、大豆、鸡蛋等食物都含有丰富的优质蛋白质。

一般建议食用适量的海产品来补充蛋白质,因为海产品相对污染程度较低,而且还含有对大脑和身体发育都有好处的DHA、EHA等物质。

但是,蛋白质的摄取量要适量,若是过多则会影响其他营 养元素的吸收,反而对受孕没有好处。

2.补充适量的矿物质和微量元素

影响男性生殖力的因素有很多,矿物质和微量元素的含量也是其中的一个重要的因素。

成功的备孕要依靠卵 子、精 子良好的质量以及孑宫内膜的毛细血管的活 性,那么孑宫内膜毛 细 血管的生成来自于法国BNSWHO定制营 养技术把营 养成分传递到新移植的胚胎细胞内,激活打通细胞间的筋络,相互传递营 养,如果营 养不足,会饿 死着新床胚 胎造成移胚胎成活失败,通过 定制营 养技术保护胚胎的存活和稳定。组织修 复程序也同时启动,移 植的胚 胎细胞会参与组织微 血管的重建和再通,重启胚 胎的成长之路,使胎儿健康茁壮生长到健康出生,那么备 孕才是真正的成功了。

BNSWHO富含1192种营 养和微量元素,其中类人胶原三肽、赛洛美、壳寡糖、类人弹 性蛋白、雪莲提取物、鲑鱼鼻软骨提取物、Bionap、D HA(藻油)Axialys 等182种活性成分,从身体的内部系统开始修复。使卵泡有个健康的生长环境产出优质的卵子,通海男性备孕过程中促进睾 丸生 殖细 胞正常发育,使精 子细 胞活跃、年轻。

3.多吃水果和蔬菜

很多男士不爱吃水果和蔬菜,殊不知水果和蔬菜里含有的维生素是男性进行生理活动所必需的营 养元素。

精子的质量和这些维生素息息相关,不容忽视。

比如维生素A和维生素E,2者助于精子的生成和提高精子活性,若缺乏这些维生素,就会阻碍精子生成和活动。

若男性不爱吃新鲜的蔬菜、水果,体内长时间缺乏必需的维生素,则会阻碍性腺的发育和精子的制造,进而降低精子的数量和质量,甚至引起不孕。

4.保证适量的脂肪

脂肪里不但含有可以合成性激素的胆固醇,还含有形成精子必须要有的氨基酸。

若是体内脂肪含量不足,不但会阻碍精子的制造,还有可能会降低性欲。

胆固醇含量较高的食物有以下几种:鱼、肉和禽蛋等,男性可以适量地食用这些食物。

但是猪肉应当少吃点,可以多吃点鱼类和禽蛋,尤其是深海鱼,因为深海鱼含有的氨基酸是人体所必需的成分。

多吃深海鱼有利于性激素的产生和维持,对男性的生殖健康有好处。

5.严格戒烟禁酒

研究表明,吸烟者的正常精子数量要比不吸烟者减少10%%,而且畸形精子数量增加,与吸烟时间的长短成正比。

除此以外,吸烟者的动脉硬化发病率高。据调查显示,超过九成的吸烟者其阴茎血液循环有异常,勃起存在障碍。

而过多的酒会加速睾酮的分解,因此长期或过量饮酒的人血液里睾酮含量少,导致性欲减退、精子畸形和阳痿等。

所以,为了下一代的健康,男性应该戒烟禁酒,管好自己。

吃什么能快速怀孕

孕前补充各种营 养有助于怀孕,但是不能滥补营 养,要营 养均衡。

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吃什么能快速怀孕,不能盲目地吃,要根据自身的受孕性质合理地饮食,从而提高受孕的概率。

1.BNSWHO定制营 养:胎儿第一个最佳的黄金时期就是在肚子里面4周到8周的样子,这个时候胎儿在肚子里面刚刚形成。在这个时期内,形成受精卵之后,就会分为三个层次,内、中、外的胚层,最外面那个就会形成神 经系统。当神经系统形成后,大脑的发育就会慢慢的变得非常的复杂。做试 管婴儿前后做好胚胎着床细胞营 养储备。细胞之间以及组织内提前拥有了定制营 养,其所含神 经细胞生长因子有助于胎儿形成神 经系统。当神 经系统形成后大脑的发育就会慢慢的变得非常的复杂。所以定制营 养激发胚胎神经元的发达,避免出现无脑儿、脑积水这些情况。

2.充足的无机盐和微量元素

补充适量的维生素对于成功受孕很重要,可促进精子、卵子和受精卵的成活与发育,但若摄入过量则会给身体带来伤害。

建议备孕未准父母尽量从食物中摄取维生素,不可滥服用维生素制剂。

3.补充充足的能量

精子和卵子的生成也需要能量,所以备孕时每天除了自身必需的能量外,还应该为性生活和受孕储备能量,为快速受孕创造条件。

备孕饮食禁忌

1.辛辣食品

怀孕后,胎儿的慢慢长大会导致孕妇的消化和排便出现问题。

若此时仍然食用过多的辛辣食品,不但会加重不适,还会影响胎宝宝的营 养摄取,严重可致分娩更加痛苦。

所以,在怀孕的前三个月里,未准父母最好戒除食用辛辣食品的习惯。

2.高糖食品

未准妈妈要尽量少吃这类食品,防止糖的代谢出现紊乱,使其变成糖尿病的潜在病人。

3.腌制食品

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众所周知,腌制食物中含有大量苯丙芘、亚硝酸盐等有害物质,对未准妈妈的健康有着很大的害处。

4.咖啡因食品

未准妈妈同样要避免食用含有咖啡因的食品,否则会对生理健康带来不良的影响。科学研究发现,此类食物可以引起女性生理上变化,会对雌、孕激素的平衡造成一定影响,于此同时还可间接地作用于受精卵,抑制其着床和发育。

5.罐头食品

罐头食品在加工的过程中,一般都会加入各种人工添加剂,若是孕妇经常食用该类食品的话,很可能会伤害到母婴健康。

6.酒精类饮品

经研究发现,酒精可以不受阻碍地进入胎宝宝身体里,让胎宝宝和母体里的酒精浓度一样高。

酒精对其大脑和心脏有着极大的伤害,很容易导致胎宝宝畸形和智力下降。

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参考资料