代母产子的壞處_代母产子的好处和坏处_健康周刊地贫父母可孕育健康宝宝

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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

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重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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“胎停育”对于妈妈来说，就是一场噩梦一样。但是现在胎停育的发生率越来越高，尤其是一二线从城市，门诊几乎高达三分之一的发生率。

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，多发生于妊娠7-8周的时候，这个时候胚胎处于敏感期，稍不注意就会引发胎停，是流产的一种特殊情况。

B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎即可诊断“胎停育”。

胎停育的发生与哪些因素有关系？

目前临床上尚无明确文献表明胎停育的具体原因，但研究表明，染色体因素、内分泌因素、免疫因素、子宫因素、环境因素、年龄及药物等因素与胎停育都有一定关系。

1

染色体因素

染色体异常是最常见的影响因素，也是临床上关于胎停育原因，医生给出最多的答案。最常见的是21三体、13三体、18三体、单倍体、四倍体，这些都可能造成胎停、死产、畸形儿。

对策：做孕前检查。从优生优育的角度考虑，备孕夫妻两人都需要做孕前检查，尤其是有家族内有遗传病史的夫妻更需要重视孕前检查；另外怀孕后准妈妈还要做好产前检查，对于染色体异常的患者可以尝试“试管婴儿”。

2

内分泌因素

孕早期胚胎的的发育主要依靠人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素(P)和雌激素(E2)。

HCG是胎儿分泌的，如果胚胎自身分泌的HCG供不应求，就会导致胚胎停育和流产。如果黄体功能不全孕酮低就要通过药物方式来补充，以维持胎儿生长的需要。一般来讲，E2保持在200以上才会有胎心。

另外，还有研究表明，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会导致胚胎停育、早产、妊娠合并高血压、胎儿死亡的风险。

对策：孕前检查查出甲状腺功能减退要提前治疗，达到最佳状态再备孕。确认怀孕后孕酮低需要根据医生的建议保胎，或是打黄体酮针或是口服药物补充，亦或是多吃豆制品等，如果出现褐色分泌物之类，需要卧床休息一定要卧床休息。

3

免疫因素

临床调查数据表明，我们自身携带某种抗体也有可能影响胎停育，如抗精子抗体会抵制精卵结合、抗子宫内膜抗体会抵制胚胎发育、抗卵巢抗体会影响卵子的质量、抗绒毛膜促性腺激素抗体抗绒毛膜促性腺激素抗体等，还有血糖、胰岛素的异常也会是造成胎停育的诱因。

做好孕前咨询和孕前检查，制定优生优育计划。

4

妇科疾病因素

妇科方面的原因是造成胎停育的一个常见原因，子宫内膜过薄或过厚、先天性子宫异常（单角子宫、双角子宫、幼稚子宫）、子宫粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及妇科炎症（TORCH病毒感染）等，这些因素轻则引起胚胎畸形重则会导致胚胎死亡。

做好避孕措施、避免流产损伤子宫；平时注意卫生和保健，减少妇科炎症的发生；同时做好孕前检查和孕前咨询，科学备孕。

5

环境因素

《早期自然流产孕妇生活环境中的危险因素》一文中，有调查分析显示：平均每周看电视在10h以上，使用电脑在45h以上，经常使用复印机、微波炉和手机，生活环境附近有高压线等电磁辐射装置，有排放污染气体的工厂，有持续10个月以上的噪音，孕期或孕前半年家庭或工作场所采用挥异味材料进行过装修，有胚胎停育史和孕期情绪紧张比例明显增高。

兰州大学的齐伟博士也有研究发现，PM2.5中的碳纳米颗粒对初次怀孕孕体具有很明显的损伤作用，造成流产率高达70%。

另外，除了上面提到的这些因素外，现在很多人喜欢养宠物，研究发现养宠物患弓形虫引起的胎停育比例也显著增加。

怀孕前最好先做好备孕工作，少使用微波炉、电脑、手机等，减少电磁辐射；装修房子尽量选择环保材料，入住前先通风三个月到半年，同时室内多放一些绿植；放松心情，避免压力过大和熬夜加班，作息规律；雾霾天减少出行或者佩戴口罩等防护措施。

6

药物和年龄因素

服用了影响胚胎发育的药物也导致胎停育。

最新资料显示，孕妈咪年龄大于35岁，发生胎停育的几率就越大。再加上生活节奏快，压力大，作息不规律等因素的影响，都可能导致内分泌失调，出现如黄体功能不足等不利于早期胚胎着床和发育的问题。

备孕时，切记擅自用药，一切用药需在医生指导下服用。另外，还需要做好产前检查。高龄初产妇应缩短检查间隔时间，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠期高血压。整个孕期比一般孕妈咪更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。

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正确认识胎停育，50%是优胜劣汰

一旦诊断胎停育的准妈妈尽早地进行药流或者人工流产，同时调理好身体加强营养，小月子期间多休息，少活动，调节好自己的状态。建议6～12个月以后再次备孕，期间最好重点监测黄体功能、体温、女性激素水平，怀孕前最好做个全面检查。

胎停育一次的可能是优胜劣汰，有条件可以去查个胚胎染色体以排除胚胎问题，也可以不做检查；胎停育两次的建议夫妻双方去医院进行一个全面的检查，做好优生优育工作。

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