大余代孕妈妈|做试管婴儿需要补充叶酸吗

(太原代孕母亲)

维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内含量少却是维持正常生长及健康的重要营养素。维生素D的经典作用是调节骨骼和钙磷代谢，然而越来越多的证据表明维生素D在免疫、生殖、肿瘤等很多方面发挥着重要作用。维生素d对试管有哪些影响?做试管需要补充维生素d吗?

维生素D(VD)是具有多种功能的脂溶性维生素，据统计,全球大概有10亿以上的人群存在维生素D相对缺乏或不足。发挥生理作用的VD主要是其活性产物1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2-D3]，是由VD经肝、肾的2次羟化生成，由于其在循环中半衰期较短，不能准确反映VD的浓度，而25-羟维生素D[25-(OH)-D]循环浓度最高,且半衰期长，因此是衡量VD营养状态的最稳定指标。2011年内分泌学会将25-(OH)-D低于20ng/ml定义为VD缺乏,VD充足为25-(OH)-D30ng/mL,介于二者之间为VD不足。

目前，有研究已经证明维生素D受体存在于生殖器官，如卵巢(尤其是颗粒细胞)、子宫、胎盘、睾丸、下丘脑和垂体;小鼠实验已经证明维生素D受体缺失会导致小鼠子宫发育不全、生育能力下降、性腺功能减退和卵泡发育受损。据统计，育龄期妇女患有维生素D缺乏的比率为20-90%，不孕患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期妇女。既往研究也证实维生素D缺乏与子宫内膜容受性下降及卵子质量较差有关，而纠正维生素D缺乏可提高辅助生殖技术的妊娠率。

维生素D与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。对于男性，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关，它可能作为雄激素活性调节剂，调控生殖功能。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。

据有关在胚胎移植前7天的维生素D水平与试管婴儿成功机会的关系的相关研究显示，维生素D可能是影响试管婴儿成功机会的因素。该研究针对368名患者的的观察，所有女性均有1-5个囊胚(SET)移植。结果发现：

大约65%的女性缺乏25羟维生素D水平(20ng/ml)。

缺乏维生素D的女性临床妊娠率明显较低(41例，54%)。维生素D缺乏组的活产率也较低。

在维生素D水平为20-30(不足)和30(充足)的女性中，怀孕率是相同的。

通过对16个因素的logistic回归分析，维生素D缺乏与较低的临床妊娠率独立相关。

另外，胚胎移植在第3天或第5天进行，平均移植胚胎数为5个。研究人员观察到：

在这项对99名助孕受者的回顾性队列研究中，只有35%的受者体内含有25-OH维生素D30ng/mL(38%的受者体内维生素D不足，26%的受者体内维生素D缺乏)。

在25羟维生素D水平为30ng/mL的患者中，临床妊娠率(78%对37%)和活产率(59%对31%)显著升高。他们观察到25羟维生素D水平30ng/mL的患者妊娠率较低，这可能是由于子宫内膜的局部效应。

这两项研究进一步加深了我们对维生素D和人类生殖的潜在作用的认识。与之前的报道一样，25羟维生素D水平较低的患者临床妊娠率和活产率较低。也有越来越多的证据表明，维生素D缺乏与不良妊娠结局有关。

另一项对84例做试管婴儿的不孕妇女的研究发现，血清和卵泡液中的维生素D水平高的妇女，其妊娠率也较高，因此提出女性维生素D是试管婴儿成功的独立预测因素。城口代妈招聘网>

维生素D缺乏及不足的标准目前尚无共识，由于维生素D和生殖健康的关系，维生素缺乏与试管婴儿治疗结果的潜在相关性，可在试管前合理补充维生素，一般在孕妇专用的复合维生素里均有足够的维生素D的成分。

紫外线照射：人体内源性维生素D的主要来源是由紫外光照射皮肤所产生的,天然的紫外光主要为太阳,该方法可合成95%左右的人体所需能量,是预防维生素D缺乏最为有效的方法。但现实生活中，这种方式收效较慢，一般不作为纠正维生素D缺乏的主要方式。

食物：天然食物可作为获取外源性维生素D的最为简便的一种方法，但富含维生素D的食物并不多，被报道的有脂肪鱼类和鳄鱼肝油，而植物性食物几乎不含维生素D。

口服维生素D：在医生指导下，根据自身具体情况，选用合适的剂量进行补充。

Tips:

1、叶酸：摄取充足的叶酸在怀孕前和怀孕期间对于孩子的正常发育和预防感染都十分重要。叶酸可在深色的蔬菜中找到，也可以直接购买叶酸片按说明服用。

2、钙质：孕妇应该每天摄取一些维生素D和孕妇奶粉。许多钙片不能在腹中消化，所以不能正常地吸收。每杯牛奶和乳酸中含有400毫克的钙质。

3、维生素B：维生素B还可以改善怀孕相关的并发症，例如糖尿病。但要注意只有在怀孕期间患糖尿病的女性才应该摄取那么多的维生素B，而在怀孕的最后一个月需要摄取到100毫克的维生素B。对于其他孕妇来说，每天大约摄取25-50毫克的维生素B和维生素B12就可以。

4、DHA：DHA是大脑和视网膜的重要构成成分，对人的智力和视力发育至关重要。胎儿的发育需要的DHA只能通过胎盘从母体中获取。此时，孕妇体内的DHA不仅要供应自身需求，还要满足胎儿，如果膳食不能保证足够的摄入量，就会导致体内DHA水平下降。孕中晚期，由于胎儿大脑脑神经元增殖迅速，宝宝吸收和存储DHA的效率和广度达到顶峰。

5、锌：缺锌是怀孕期间最常见的问题。锌元素对于孩子的正常发育和免疫系统的发展十分重要，缺锌还会影响下一代的免疫力。要保证每天至少从膳食中摄取锌元素，锌元素能在高蛋白的食物例如肉类和大豆中找到。

6、铁：怀孕后母体血液系统变化，主要表现红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白等。孕后血液稀释状态，造成了妊娠期生理性贫血，血红细胞浓度、血红蛋白、储备铁均降低。

所以，怀孕期间骨髓不断产生大量的红细胞，而造血就需要铁，形成血清铁浓度随妊娠进展下降。

7、镁：日常膳食中经常会缺镁，缺镁还会增加怀孕期间高血压和疾病突发的风险，例如子痫。谷物、绿色蔬菜和一些坚果都富含镁元素。每天摄取足够的镁元素还能够缓解怀孕期间的脚肿和便秘。

8、碘：怀孕前20周胎儿的甲状腺功能尚未建立，完全靠母亲的甲状腺功能来维持胎儿的甲状腺功能，所以部分孕前甲状腺功能正常的妇女，怀孕后可能出现亚临床甲状腺功能减退，孕后对碘的需求量较孕前也明显增加，所以建议准妈妈们孕后要多进食含碘食物，推荐用加碘盐。

希望以上几点，能为您的孕期生活提供些许帮助。胚胎宝宝着床后，试管宝宝和自然孕育的宝宝，并没有什么不同。试管妈妈们无需有太重的心理负担，只要谨遵医嘱，按时产检即可。最后，祝大家顺利度过孕期呦!

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