有异常不要怕，一文教你读懂“尿常规”

尿常规是体检必查项目之一，每次拿到体检报告单看到各种异常，有些人就开始焦虑不已，尿常规的常见异常指标及其原因都有什么？哪些需要特别重视？听听肾内科医生怎么说：

尿液从产生到排出体外是一个复杂且受到精细调控的过程，需要经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌，并经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道而最终排出体外。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，尤其是可反映泌尿系统本身有无病变。因此，尿液检测对泌尿系统疾病的诊断具有重要参考价值。然而尿液化验条目繁多，现以我院尿常规报告为例，对各项指标做一介绍。

1、尿色

尿色受饮水量及食物、尿色素、药物等影响，可为无色，或者淡黄色至深黄色。有时进食特殊食物后可导致尿色呈现一过性异常。常见的尿色异常及其原因包括：

红色：可见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、进食甜菜根、服用大黄等药物；

白色：见于脓尿、乳糜尿、尿中大量结晶成分；

黄褐色或黄绿色：尿胆红素等增高，见于各种黄疸；

橘红色：服用利福平；

棕色：服用呋喃妥因等；

蓝绿色：食用过食物色素、部分药物及化学试剂、铜绿假单胞菌菌尿路感染。

2、是否浑浊

正常新鲜尿液呈清澈透明状，如呈现浑浊应注意是否存在泌尿系统感染，或尿酸盐、磷酸盐结晶等排出。

3、尿酸碱度

尿液酸碱度影响的因素较多，如饮食状况、服用药物等。正常尿液呈弱酸性，PH约6.5，但波动较大。酸性尿见于肉食进食偏多、高蛋白饮食、酸中毒、发热、脱水、痛风、服用维生素C等药物。碱性尿可见于进食较多蔬菜水果后、碱中毒、I型肾小管酸中毒、部分细菌感染者、服用碳酸氢钠、乙酰唑胺、噻嗪类利尿剂等。需注意的是，尿液未及时送检时因尿素分解，可使酸性尿变成碱性尿。

4、尿比重

主要与尿溶质的排出量及尿量有关，可反映肾小管的浓缩、稀释功能。尿比重增高多见于脱水等情况，尿比重降低可见于大量饮水或慢性肾衰竭、尿崩症等。

白细胞管型：见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎等；

颗粒管型：见于各种肾脏疾病；

蜡样管型：见于肾衰竭和急性肾炎；

脂肪管型：见于肾病综合征；上皮细胞管型：提示有肾小管病变。

18、镜检上皮细胞

尿中上皮细胞来源包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及尿道外口等，临床意义各异，需进一步观察上皮细胞形态了解其来源部位。女性病人尿液如出现上皮细胞应首先考虑阴道分泌物混入尿液。

19-20、镜检结晶

尿也中结晶成分的析出取决于其在尿中的浓度、饱和度，并受尿酸碱度、温度等影响。酸性尿中常见结晶有草酸钙结晶、尿酸结晶等，碱性尿中常见磷酸盐结晶、尿酸铵结晶等，口服磺胺类药物还可出现磺胺结晶。大量、持续出现的结晶尿可能是疾病的征兆。

其他：还包括微生物、脂肪滴、乳糜尿、脱落细胞等。

提醒：应该注意尿液标本的规范留取以避免污染，并在留取标本后及时送检（尽可能30-60分钟内），以免有型成分溶解、细菌污染等。如无法及时送检，应在合适的条件下进行储存，如添加防腐剂或置于冰箱中保存。