代母有什么影响_代母出生婴儿办出生证_微科普：常见试管促排方案，选对“好
发布时间：2022-12-22 浏览量：358次
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在试管婴儿治疗的过程中，卵子的数量和质量，对总成功率具有相当重要的意义，因此选择合适的促排卵方案，在安全的情况下获得尽可能多的卵子，对试管婴儿治疗起到关键性的作用。
由于每位患者的情况不同，与之对应发展出了不同的促排方案，这也常常让姐妹们非常困惑，促排方案到底有哪几种？哪种适合我？今天我们就来聊聊促排方案的话题。
我们不一样
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在试管的治疗过程中，不少备孕妈妈会和同在做试管的姐妹交流，而在交流的过程中，很多备孕妈妈会发现一个情况，为什么同样是做试管，我们的促排方案不一样呢？
这是因为每个患者的身体情况不同，为了达到良好的促排效果，同时尽量避免对患者身体造成不良反应，在促排方案的选择上并不是千篇一律的，而是应当遵循“个性化”的原则，为患者量身定制贴合其身体情况的促排方案。
因此医生在选择用药的过程中，会综合考虑患者的年龄、体重、月经情况、性激素、卵巢储备功能、AMH等等因素，预估患者对促排药物的反应，选择最合理的促排方案。
常见的试管促排方案
主要以时间长短和刺激程度，来进行分类的六种：
长方案、短方案、超长方案、
拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期。
①长方案
长方案可分为：卵泡期长方案，黄体期短效和长效长方案。
卵泡期长方案一般用的长效，黄体期长方案可以用长效也可以用短效，长效、短效指的是药物的作用时间，黄体期和卵泡期指的是用药的月经周期时间。
长方案的周期相对要长一些。从前次月经的18-21天开始试管婴儿降调节，降调节14-16天后，开始促排卵，随后通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟，随后就可以准备进行取卵的相关工作。
一般来说，长方案降调节作用后更容易控制卵泡同步性更好的生长，成功率更稳定，目前是超促排卵的标准方案。但缺点是因为用药时间稍长，费用也相对稍有增加。
②短方案
短方案一般是指在月经的第2天开始使用调节药物来实现垂体功能暂时抑制，同时可以起到加强促排卵的作用。
然后在月经的第三天开始使用促排卵药物，如FSH、HMG，随后就可以通过B超监测卵泡的生长情况，直到卵泡成熟、取卵。
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③超长方案
超长方案主要针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，需要使用长效GnRH-ant2-3针，中间间隔28天。
最后一针用药后，28-42天左右开始启动促排卵，通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。
一般来说，超长方案适用于子宫内膜异位症患者，使内膜异位症得到改善，从而改善卵子和胚胎质量及子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。但同时也会延长治疗时间和成本。
④拮抗剂方案
拮抗剂方案，促排卵时间是从月经第2-3天开始，一整个流程下来大概在10天左右，阴道超声监测卵泡走向，根据卵泡发育情况结合内分泌激素的变化适时添加GnRH-ant。
一般来说，拮抗剂方案治疗时间可能缩短、就诊次数和医药费都会相对减少。一般在10-12天左右就可以完成取卵。对OHSS（卵巢过度刺激综合征）高危的患者可以降低OHSS发生，缺点是卵泡同步性差。
⑤微刺激方案
微刺激方案就是使用的促排针剂量非常小，在每个周期获得1-3枚卵子。一般来说，它适用于卵巢早衰、卵泡数目很少的孕妈，可以减少用药量，减少药物对卵子的影响。
并且刺激小，安全性高，药物费用低。但缺陷是获卵少，可能影响子宫内膜，不能进行新鲜胚胎移植。
自然周期
自然周期取卵不使用任何促排药物，也就不会加重患者身体负担，不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。
但由于成功率低，获卵需要运气，缺点是不容易获卵，获得可以移植胚胎的几率下降，成功率低需要反复获卵来提高成功率，优点是病人相对轻松，同时减少药物的影响。
敲黑板
不管选择哪一个促排方式都需谨慎，在临床治疗中，医生会根据不同方案的特性，同时结合患者的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱，只有适合自己的促排方案，才能够获得属于自己的“好孕”。
查房时一个病人总是说自己喉咙处不舒服，开始时我们怀疑是咽喉炎，但这个患者否认自己咽喉发炎，没办法只能做内镜方面的检查了，又因为患者最近药物治疗过程中胃部有发胀等不适，于是我们给他安排了一个胃镜检查，内镜进入食道时也能顺便看看咽喉的情况，但是这一查不要紧，还真发现了问题。
这个患者的食道里长了一个新生物，虽然不大，但是呈现菜花状，一看就不是什么好东西，后来病理提示这是一个鳞状细胞癌，并且由于肿瘤的位置较高，所以这个患者的咽喉不适很可能就是食道癌引起的。
其实说到食道癌，很多人往往有一些错误的认知，比如认为食道发生癌变后身体肯定会出现进食哽咽等不适，这个症状有些患者的确会有，但是往往发生在中晚期阶段的食道癌，也就是食道肿瘤长大阻塞管腔后才会引起进食哽咽，但如果是食道早期癌变，可能没有这种症状，很多患者反而和正常人一样没有明显的不适，由于肿瘤位置的原因，甚至有些人还会出现类似于“咽喉炎”的症状。
什么是食道癌？食管癌又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，其发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位，主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关，早期症状一般较轻，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。我国大约90%的食管癌为鳞癌，少数为腺癌。腺癌又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型。食管上、中段绝大多数为鳞癌，而下段则多为腺癌。除了鳞状细胞癌和腺癌，还有小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、未分化癌等，当然这几个病理类型比较少见。
食道癌与咽炎的区别有哪些？喉咙出现这几个症状时要警惕食道癌可能？大多数朋友都体会过喉咙痛的酸楚，喉咙干痒，像有痰在里面，咳又咳不出来、咽又咽不下去，误以为是普通的咽炎，但殊不知这也可能是癌症的征兆。结果就是不少人错过了最佳的发现时机，那么该如何区分食道癌和普通咽喉炎呢？
1、喉咙里总有异物感：一般来说，喉咙里有异物感，很多人可能会认为是咽喉炎，其实食道癌早期也会有这样的表现，但两者还是有一些区别；比如，对于食道癌早期，患者咽喉部的异物感在吃饭时可能会更加明显，甚至在吞咽食物的时候还有哽咽感，食物进入不顺，这种情况要小心。
2、吃东西吞咽不顺畅：一般正常人吃东西的时候咽喉处不会感觉到异常，吞咽食物也顺利，但如果食道出现了病变，比如食道癌变，由于肿瘤的阻塞，吞咽食物会感到不顺利，吞咽不畅。
3、喉咙发干、发紧：人身体缺水的时候喉咙处会有发干、发紧的感觉，但只要适当补水之后，这种感觉就会逐渐消失，如果是食道出现了癌变，有些患者也会出现喉咙发干发紧的症状，这种咽喉处不舒服的症状喝水不能缓解。
4、吞咽食物时喉咙疼痛：有些食管癌的患者还会出现吞咽食物时喉咙疼痛的表现，这种情况和咽喉炎、扁桃体炎等有点类似，但仍可以区分，一般炎症抗炎治疗后可以缓解，但食道癌导致的吞咽疼痛，吃消炎药无法缓解。
当然，食道早期癌变除了上面的症状之外，还有一些患者会出现咽喉处的瘙痒、灼热感等不适，有的患者还会出现咳嗽等，所以，这里李医生提醒大家：当遇到上面类似食道癌的症状时，应及时去医院完善相关的检查，排除一些可能性。
怀疑食道癌要做哪些检查？当怀疑食道癌时，可以通过以下几个检查来明辨相关诊断：
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1、消化道钡餐造影：通过消化道的吞钡实验，可发现消化道粘膜皱襞是否增粗、迂曲、局限性管壁僵硬等问题，以及是否出现狭窄等，但这个检查也有缺点：比如准确率比较低，需要配合其它方法联合诊断。
2、胃镜或食管镜检查：胃镜或食管镜对诊断食管癌具有重要的意义，由于属于直视下检查，检查医生可以直观地看到病灶，并进行活检，所以诊断率高，基本上在80%以上。
3、PET-CT检查：还可以去医院通过PET-CT来检查肿瘤，CT和PET联合用到癌症方面检查，CT可以显示肿瘤的位置、大小以及部分结构，而PET可以显示肿瘤病灶代谢活跃的程度，两者联合，就可以显示很多其它技术无法提供的信息。因此，PET-CT在早癌筛查中也能起到非常重要的作用。
诊断食道癌后如何治疗呢？1.手术治疗：手术治疗方法适合原位癌和粘膜内癌的早期患者，因为病灶局限，可以手术切除，但由于手术相对创伤大，对患者的体质要求较高，一般身体差的患者无法耐受。
2.放射治疗：这是使用射线照射肿瘤病灶进而杀死癌细胞，主要用于颈段和上胸段的早期食管癌，一般情况较好的中晚期患者也可以考虑。
3.介入治疗：主要适用于中晚期阶段的食管癌患者，由于无法手术，此时可以通过介入微创的方法控制肿瘤。
4.化学药物治疗：这是一种使用化学药物控制肿瘤进展的方法，主要用于中晚期食管癌，也可与手术、放疗、介入治疗联合提高疗效。
5.综合治疗方法：综合治疗方法是一种比较可靠且效果突出的治疗方法，能够防止疾病的复发和转移。所谓综合治疗就是将手术治疗和中医治疗结合；或者将手术与放化疗和中医治疗相结合，防止术后并发症的出现。
