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天目新闻 记者 贾晓雯 薛昊悦

11月25日，河南郑州一女子在郑大三附院（河南省妇幼保健院）生殖医学科进行超声检查时，被发现怀上了八胞胎，医生介绍这是因为不规范使用促排卵药导致的，医生建议进行减胎术。

该女子怎么会怀上八胞胎？促排卵药在临床应用上有什么讲究？使用时有哪些注意事项？多胞胎，会对母体和胎儿带来哪些风险？……11月26日，天目新闻记者专访国家辅助生殖技术质量管理专家组专家、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授，为广大网友答疑解惑。

怎么会怀上八胞胎？

促排卵药的使用有何讲究？

河南女子怎么会怀上八胞胎？朱依敏教授说，最可能的就是这位患者年纪比较轻，卵巢上的小卵泡会多一点，但又不排卵，而最常见的就是多囊卵巢综合征的病人，可能用药用过头了，促使多卵泡发育。

“八胞胎肯定不是自然的，是用药促排导致的。通俗一点来讲，就是用药用得猛了一点，所以造成多卵泡发育。”朱教授表示，这种八胞胎一般是很难能够生下来的，可能早早就流产了。所以对于这种多卵泡发育，用药的过程中需要很谨慎，特别是在用促排卵药物的时候，剂量通常是从小剂量加起，之后也是慢慢加剂量。

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在什么情况下，医生会使用促排卵药物呢？朱教授告诉记者，一般来说，促排卵的药物主要是用于那些排卵有问题的病人，包括卵泡发育不起来的，或者是卵泡排不出来的，另外，还会用于多囊卵巢综合征、不明原因不孕或者是月经不调的病人。

朱教授表示，在治疗用药过程中，一旦发现多个卵泡发育的话，医生会提出不希望病人怀孕。“无论是自然怀孕或者人工授精，医生一旦发现病人有三个卵泡或以上，就会关照病人不要同房或者人工授精了，尽量避免多胞胎情况的出现。”像这种七胞胎、八胞胎的孕妇，朱医生在一两年也会遇到一个。

多胎妊娠会对母体和胎儿带来哪些风险？

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对于河南女子怀了八胞胎，医生建议减胎是因为多胎妊娠对于孕妇和胎儿的危害比较大。朱教授表示，如果早期不进行减胎术，孕妇肯定会经历一次流产，就是对身体的一次伤害。

朱教授表示，多卵泡一起发育，还会有过度刺激卵巢的风险。如果造成卵巢过度刺激综合征，轻则腹痛呕吐，重则出现腹水、血栓、肾衰竭、肺水肿、脑血栓乃至死亡，是有生命危险。促排卵过程有概率会发生卵巢扭转，会导致卵巢缺血坏死。如果发现不及时，可能需要切除坏死的卵巢和输卵管，切除一边就损失一半的生育能力，全切除则完全丧失生育能力。

多胎妊娠对于胎儿来说，即使孕妇度过了流产时间，胎儿长到七八个月，也会早产导致脑部发育健全，肺部发育不成熟，一方面孩子的智力发育存在问题，另一方面孩子也存活不久。

对于想借助医疗手段生多胞胎的父母

医生有哪些专业的建议？

“我们做辅助生殖技术，全世界都致力于一胎只生一个健康的孩子。”朱教授表示，多胎妊娠包括双胎妊娠，意味着早产的风险就要增加，一方面，胎儿不仅营养不够，还面临早产；另一方面，母亲的并发症也会增多，比如：妊娠高血压、妊娠期糖尿病、发生前置胎盘，造成出血。

从2005年起，朱教授所在的浙江大学医学院附属妇产科医院就开始做辅助生殖技术出生质量随访，到现在已随访7000例孩子。这些孩子通过试管婴儿、人工授精、减胎后出生。

朱教授表示，这些孩子出生后都没有什么大问题，有很多通过试管婴儿技术的孩子都很聪明，但出现问题的主要是多胎的孩子。“多胎的问题主要就是早产，这些孩子表现主要是做精细动作方面有问题，另外，有的孩子抵抗力会差一些，患感冒、哮喘的风险会多一些。”

朱教授称，这些孩子中，如果以前是多胞胎，之后进行了减胎，减胎以后变成个单胞胎，是要比不减胎的双胞胎好一些。但是跟本来就是单胞胎的孩子，还是要差一些。

朱教授呼吁，无论是通过试管婴儿、促排卵还是人工授精等哪种医疗手段怀孕的，最好是每一胎都生一个。

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据悉目前就只有北京将试管婴儿涉及到的相关技术项目产生的费用纳入了医保报销范围，而其他城市并没有消息称明年开始就将试管纳入医保报销范围，所以除了北京其他城市的这个相关信息都不是真的。目前北京试管婴儿报销政策里规定有16项辅助生殖技术项目涉及到的费用可以用医保进行报销，而且是甲类报销范围。

虽然说现在只有北京将试管纳入医保报销范围，但关于试管过程中用到的部分促排治疗药物也是纳入医保报销范围的，所以其他城市的不孕不育患者做试管的促排费用部分也是可以进行报销的，具体可以咨询就诊的试管医院。

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