招代母生孩子多少钱呀_做代妈违法吗_了解儿童淋巴瘤

发布时间：2022-05-29 浏览量：960次

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当迎接新生命来到世上的那一刻，应该是所有父，看着他牙牙学语、蹒跚攀爬，看着他慢慢长大，满心满眼都是为人父母的自豪感。

然而，却有一部分人没法享受这种快乐，因为各种主观的、客观的原因，他们失去了生育孩子的机会。

对于这些家庭来说，辅助生殖技术可能就是他们最后一根希望的稻草，而作为试管婴儿技术，近年来为数以万计不孕不育家庭提供了很好的生育解决方案。

那试管婴儿到底是什么呢？现在人们说的，第1、2、3代试管婴儿到底有什么区别呢？今天，橄榄树生命小橄榄就来和大家说说！

首先需要声明：试管婴儿不是从试管里蹦出来的，也不是在试管里长大的孩子。

试管婴儿技术通俗地说是一种帮助人们怀孕生子的医学技术，医生通过科学的方法取出精子和卵子，将它们放在一起进行受精形成受精卵，并在实验室里把受精卵培养成胚胎，然后把胚胎“放”到子宫里，就OK啦。

什么是第1、2、3代试管婴儿？

第1代试管婴儿

大名：体外受精和胚胎移植

英文名：IVF-ET

这。这是国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术，也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。

更通俗一点的解释：第一代试管婴儿通过促排将女方卵子取出，，在实验室环境下让精卵自然结合，不采取干预措施。

优点是和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥，突破重围抵达彼岸，一定是优质的。

缺点是对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇，第一代并没有从根本上解决其问题。

第2代试管婴儿

大名：胞浆内单精子显微注射

英文名：ICSI

第2代试管婴儿技术绝对是男同胞的福音，它的主要特点是可以把单个精子放到卵细胞的胞浆内，从而使精子卵子受精。简单来说，就是大大改善了“受精”的环节。

如果取出的精子和卵子不能主动完成受精，那么，医生就要用“2代试管技术”帮它们一把了。

误区：很多人听到第二代试管婴儿，很自然的理解是比第一代更高级、成功率更高的技术。其实不然，第二代试管婴儿并不是第一代试管婴儿技术高级，两者适合的患者不同而已。

第一代试管婴儿中精子和卵子的结合比较接近自然受孕。取出每个卵子，放入5000—20000个精子，优胜劣汰竞争后，最优秀的一个精子就与这个卵子结合形成受精卵，最终形成胚胎。这个过程需要较多的精子。

而第二代试管婴儿正如前面所说，仅需数颗精子，特别适合男性不育。

但也不需要过于担心，目前使用二代技术所挑选出的精子也是经过层层筛选的，一代和二代两者的成功率在各大成熟的生殖中心并无明显差别。

第3代试管婴儿

大名：胚胎植入前遗传学诊断

英文名：PGD/PGS

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3代试管技术，在医生把胚胎放入子宫之前，跟1代技术和2代技术是一样的。

那3代技术不同的地方是什么呢？

不同的地方就是在胚胎放入子宫之前，医生们会把胚胎（迷你小宝宝）进行遗传学的诊断，看看是否有染色体疾病。最后，会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。

当然，3代试管婴儿技术是可以分析出胚胎性别的，但是如果不涉及性染色体疾病，医生是不会告诉我们的。

而且，我国对于申请使用3代试管婴儿技术的夫妻的限制是非常严格的，只有极少数的夫妻是符合标准的。

并且需要说明的一点是，患者适合做哪一代试管，不能全凭患者主观感受，要经过专业医生咨询、检查、诊断后，根据个人的具体不孕原因和具体情况来酌情选择。

总之，最适合的才是最好的！

淋巴瘤是起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。根据组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkinlymphoma,NHL）。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

在儿童及青少年恶性肿瘤中，淋巴瘤居第3位，仅次于白血病和颅内肿瘤，大约占儿童恶性肿瘤的15%。就我们国家而言，儿童淋巴瘤没有明显的发病年龄高峰，各类型发病率也与国外有所不同，NHL的比例远多于欧美国家，占儿童淋巴瘤80%-85%，尤其是T细胞淋巴瘤，包括外周T细胞淋巴瘤；而HL所占的比例则相对比较低，约占儿童淋巴瘤15%，西方国家则为30-40%。此外，儿童淋巴瘤常见的亚型、瘤细胞特点和恶性程度与成人也不相同，我们从以下几个方面了解：

一、儿童淋巴瘤的特点

（一）儿童霍奇金淋巴瘤的特点

1、HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型，其中以结节硬化型和混合细胞型多见。

2、我国儿童霍奇金淋巴瘤相对较少。与NHL相比病史相对较长，平均达3-6个月，男孩较多见，多以慢性进行性、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。

3、常伴有B症状，B症状是指淋巴瘤的全身症状，主要表现为发热、多汗、体重下降，皮肤瘙痒等；且常有C反应蛋白升高，容易被误诊为感染性疾病。

4、与成人HL相比，儿童HL结外侵犯较常见，最容易侵犯的部位为肺、肝及骨骼。

5、患儿中70-90%有EB病毒感染史。

6、儿童HL治疗效果比成人好，完全缓解率达90%。

（二）儿童非霍奇金淋巴瘤的特点

NHL根据其自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。

儿童NHL有如下特点：

1、儿童NHL多呈中、高度恶性，侵袭性强，；而成人NHL常为低度恶性的、呈慢性进展性。

2、儿童NHL的瘤细胞多是弥漫分布，而成人则以滤泡（结节）型淋巴瘤多见。

3、从肿瘤免疫分型看，儿童NHL中T细胞性和B细胞性的淋巴瘤几乎各占1/2，最常见的为淋巴母细胞淋巴瘤，其次为伯基特淋巴瘤。而成人NHL中T细胞性的仅占10%，以滤泡性淋巴瘤最多，其次为弥漫大B细胞淋巴瘤。

4、儿童间变大细胞淋巴瘤中以ALK+系统性间变大细胞淋巴瘤多见，ALK-皮肤型少见。而成人则相反。

5、治疗效果比成人好，完全缓解率高达80%以上。

二、儿童淋巴瘤的临床表现

恶性淋巴瘤的临床表现主要分为淋巴瘤的全身症状和肿瘤侵犯引起的症状。

1、全身症状一般无特异性，主要包括乏力、消瘦、发热和皮肤瘙痒等，常被称为B症状。

2、由于淋巴瘤累及的部位不同，其临床表现差异很大

1）发生于颌面部的肿物可表现为颌面部或口腔内肿块、肿痛、牙痛、鼻塞、视力障碍等；

2）肿物位于纵膈者可表现为憋气、呼吸困难、反复的肺炎等；

3）原发于腹腔的淋巴瘤可表现为腹痛、呕吐、腹泻、反复复发的肠套叠等；

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4）骨破坏明显的会表现为全身骨、关节疼痛；

5）有颅内受累的可有头痛、抽搐、视力障碍、面瘫等；

此外，还有些病人因发烧、淋巴结肿大到感染科就诊；因皮疹、皮肤结节等就诊于皮肤科。

三、儿童淋巴瘤的诊断

世界卫生组织（WHO）制定的淋巴瘤分类方案中强调形态学、免疫学、染色体核型和基因变异以及临床特征的综合分型。

病理诊断是淋巴瘤、也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状如何，必须进行病理活检来确诊。

因此，怎样取材、得尤为重要。淋巴瘤的病理诊断，主要有以下几种方法：

穿刺活检：简单易行，但穿刺过程中的挤压可能会使细胞变形影响病理诊断的准确性；还有些病人会因取材标本不够不能完成所需的免疫组化而影响诊断。，也会使假阴性率升高。

骨髓：晚期淋巴瘤患者常有骨髓转移，可通过骨髓形态学、免疫学和分子生物学以及骨髓活检确诊，取材比较方便。

浆膜腔积液：有胸腔积液、腹腔积液者，积液中若有较多瘤细胞也可用于诊断。

淋巴结活检或病灶部位手术取活检：是最好、最常用的方法，但创伤较大，，近年来胸腔镜、腹腔镜的使用一定程度地弥补了这些不足。但是，病情危重的、不能行麻醉或手术的病人手术风险仍然很大，可给予小化疗改善机体状态后再取病理。

基因、染色体、细胞免疫功能和体液免疫功能和病毒抗体等检查，这些检查，对诊断很重要，对综合判断治疗效果和预后也很重要。

总之，淋巴瘤的确诊需要内科、外科和病理科医生的协作和努力；而检查淋巴瘤患者的受累部位、明确分期需要影像科（核磁、CT、超声）、检验科（包括骨髓MICM）的协作。

需要注意的是，淋巴瘤病理异质性高，个人差异性较大，误诊率高。所以，每份病理切片一般要送3家医院病理科会诊，作出一致的诊断再治疗。

淋巴瘤鉴别诊断

因为淋巴瘤发生的部位不同，引起相应的局部症状和累及器官的症状亦不同，其临床表现也就多种多样，易与其他发热、淋巴结肿大的疾病、胸腹腔内的肿瘤、甚至关节炎及引起骨破坏的一些疾病相混淆，故需注意通过相关检查加以鉴别。常需鉴别的疾病有：传染性单核细胞增多症、结核病、胸腺瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、组织细胞病等。

四、淋巴瘤的治疗

早先的治疗策略未考虑到儿童机体尚在发育，导致了不可接受的肌肉骨骼发育障碍、心血管和肺脏功能损伤以及远期可能发生的癌症。

儿童淋巴瘤治疗的目的除治愈疾病外，还要注意避免迟发的严重威胁健康的并发症（例如：第二肿瘤、脏器功能不良和心理社会问题等）。随着医疗水平不断提高，儿童淋巴瘤的生存期明显延长，避免远期并发症，提高生活质量显得尤为重要。

目前淋巴瘤治疗为多科联合治疗模式，用化疗替代部分放疗是主要的进展之一。

化疗为主要治疗方式，一般情况不做放疗

目前国际上儿童淋巴瘤的治疗主要原则如下：

根据患者不同的病理类型、分期及危险度选择适宜的多药联合化疗的方案。

因为放疗可明显增加患儿近期和远期的副作用，影响患儿的生长发育、内分泌功能等，进而影响他们的生活质量和心理健康，甚至成为家庭及社会的负担。所以，目前除中危以上霍奇金淋巴瘤和特殊部位（如鼻咽部）的非霍奇金淋巴瘤，一般不做放疗。即使是中枢神经系统受累者也主张用大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷和地塞米松以及增加三联鞘注次数等治疗来替代颅脑放疗。

高危复发患者治疗

针对高危患者及复发、难治的患者，可考虑靶向治疗、细胞免疫治疗及造血干细胞移植。

五、治疗效果的评估

（一）影响治疗的因素

治疗效果受多种因素影响，可能影响疗效的因素有：

机体因素，如遗传易感性、先天的组织敏感性、正常组织修复能力、发病前脏器功能以及卫生习惯均可使治疗相关毒副作用程度不同而影响疗效。

除机体因素外，肿瘤细胞侵袭性高、增值速度快、原发耐药或在化疗过程中出现耐药等肿瘤细胞本身的特定因素也会影响治疗效果。

（二）评估内容

1、瘤灶评估：

、部位行瘤灶部位影像学检查；化疗中定期行全身影像学检查以及相关B超、CT、MRI及PET检查；还需定期做骨髓、脑脊液的检查。根据化疗不同阶段检查结果对比判断疗效。

2、各系统、脏器功能评估：

包括心肝脾肺肾、头颅影像学检查、功能评估；内分泌、免疫功能、肝肾功能、凝血功能等方面的评估；

3、感染指标评价

各型肝炎、梅毒、艾滋、EBV和CMV感染相关检查，有的患儿还需做基因染色体等检查来协助判断预后。

（三）停药后检查

目前认为儿童淋巴瘤是可以治愈的恶性血液淋巴系统疾病，但仍有部分患儿会在治疗中进展、治疗后复发，所以除在治疗过程中需定期复查外，结束治疗后也需要按医嘱定期到医院进行复查。

1、停药第1、2年：

每3个月一次简单评估，主要是瘤灶部位影像学检查及肝肾功。

每6个月一次大评估，包括瘤灶部位影像学评估、免疫功能、肝肾功和乳酸脱氢酶、骨髓检查等。

2、第3年以后：

每半年评估一次，同上述大评估，酌情加做内分泌及智商等方面的检查。